Рак мочевого пузыря лечение в Германии
Передо мной встала задача, написать статью о раке мочевого пузыря, о клинических проявлениях болезни, о ее течении и последствиях.Надо сказать, что раки мочевого пузыря, это практически «мужская» болезнь и почему так, мало кто может объяснить. Пока только известно, что у мужчин это заболевание возникает в 3 раза чаще чем у женщин. По статистике США ежегодно диагностируется 70000 случаев рака мочевого пузыря, а смертность составляет 15.000 человек в год. Это конечно не самая частая причина смерти, но рак мочевого пузыря весьма серьезное заболевание, которое может приводить к тяжелой инвалидизации пациентов.
Одним из первых клинических признаков заболевания является появление крови в моче. При более поздних стадиях процесса многие пациенты жалуются на чувство «переполнения» пузыря, жжения при мочеиспускании, частое мочеиспускание, а такие симптомы могут быть обусловлены просто воспалением мочевого пузыря, то есть заболеванием, которое известно как цистит. Только появление крови в моче заставляет врача подумать о возможности рака.
Как мы уже неоднократно писали, достаточно простыми и распространенными методами исследования, такими как УЗИ, можно заподозрить опухоль и увидеть образования в мочевом пузыре. Самая точная диагностика, это так называемая цистоскопия. Это современные сверхтонкие эндоскопы, которые вводятся в пузырь и методика позволяет увидеть опухоль и взять ткань на гистологическое исследование. Практически, вся остальная диагностика направлена на уточнение распространенности процесса и МРТ органов таза показывает уже распространенность процесса и метастазы. Определенную информацию добавляет специальное клеточное исследование мочи на предмет выявления раковых клеток.
Как и для любого онкологического заболевания всегда важен прогноз!
Но чтобы говорить о прогнозе, следует наверно коротко описать виды рака мочевого пузыря.
Виды рака мочевого пузыря:
- Переходно-клеточная карцинома (уротелиальная карцинома), которая составляет более 90% всех случаев. Большинство опухолей являются папиллярными, т.е. как бы в виде полипа и не распространяются вглубь стенки пузыря. Это наиболее благоприятные формы опухоли, что позволяет хирургу в большинстве случаев сразу при эндоскопическом исследовании убрать обрзование. Существуют еще так называемые поверхностные опухоли или «плоские», такие опухоли имеют тенденцию к более быстрому распространению в стенку пузыря и удалить их эндоскопически уже не представляется возможным. Тогда приходится выполнять хирургическое удаление части стенки.
- Плоскоклеточный рак встречается реже, обычно у пациентов с паразитарной инфекцией мочевого пузыря, передающейся половым путем.
- Аденокарцинома, которая может быть первичной опухолью или в более редких случаях – метастазом рака кишечника. При подобных формах рака необходимо более детальное обследование пациента, т.к. нужно искать первичный очаг в других органах.
Вот теперь можно уже говорить и о прогнозе.
- Если рак не распространился за пределы внутренней поверхности мочевого пузыря (поверхностная опухоль), его разрастание и деление происходит медленно, то риск смерти от рака мочевого пузыря менее 5% в течение 5 лет после постановки диагноза.
- Показатель смертности в течение 5 лет при раке мочевого пузыря с проникновением в мышечный слой значительно выше (около 50%).
- Прогноз для рака, который распространился за пределы стенки мочевого пузыря (например, если рак перешел на лимфатические узлы или другие органы брюшной полости или таза), гораздо более пессимистичен.
На способах лечения мы уже коротко останавливались выше. Хочу только добавить, что сегодня, вместе с хирургическими метода используются так называемые «локальные» методы лечения. Всем понятно, что мочевой пузырь это в принципе «мешок», куда можно вводить лекарственные препараты, специальные гормоны, и другие препараты замедляющие рост и снижающие частоту рецидива заболевания. Поэтому это и называется «локальное» лечение, действует только локально в пузыре и не обладает большим побочным эффектом.
Я написал эту статью не только для того, чтобы еще раз показать важность профилактических обследований, а для того, чтобы сказать слова благодарности нашим партнерам, ведущим урологам Германии, с которыми мы давно и успешно сотрудничаем при лечении урологических пациентов.
